ПН-СБ 9-00 ... 18-00

бесплатная консультация +38050505050 

Панкреатит

Панкреатит

Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы. Панкреонекроз - осложнение острого панкреатита. Чрезвычайно тяжелое состояние при котором происходит отмирание части или всей поджелудочной железы вследствие ее самопереваривания (переваривание своими же ферментами), присоединение инфекции, развитие перитонита (воспаление брюшины) и других грозных осложнений.

Смертность при остром панкреатите составляет 7-15%, а при панкреонекрозе от 40 до 70%, и это несмотря на современные прогрессивные методы лечения. В ведущих мировых клиниках, в том числе и у нас, эти показатели значительно ниже, смертность при панкреонекрозе составляет около 20%.

 

Лечение болезни.

Лечение острого панкреатита представляет собой достаточно серьезную проблему. Больные с острым панкреатитом должны лечиться в хирургических стационарах, поскольку вероятность возникновения осложнений и выполнения экстренного оперативного вмешательства очень высока.

Неосложненный острый панкреатит лечат консервативно.

С первых часов больному запрещают употребление пищи (голодная диета). Назначают большие объемы жидкости (физиологический раствор, глюкоза и т.д.), которые вводят внутривенно капельно. Это делается с целью уменьшения интоксикации (дезинтоксикационная терапия).

Для блокировки активности сока железы (вернее ферментов сока железы) вводят препараты, которые уменьшают активность ферментов и уменьшают их выделение самой железой. Это такие препараты как сандостатин, контрикал, и другие.

Для снятия спазма гладкой мускулатуры желудка и кишечника назначают спазмолитические препараты, такие как но-шпа, кетанов, спазмалгон.

С целью декомпрессии (снижение давления в желудочно-кишечном тракте) больным устанавливают назогастральный зонд - это трубка небольшого диаметра, которая устанавливается через нос и проводится в желудке и даже ниже.

Для профилактики инфекции назначают сильные антибиотики, в которых перед тем обязательно определяют чувствительность и эффективность в каждом конкретном случае.

При наличии сильного болевого синдрома назначают обезболивающие препараты, иногда даже наркотические обезболивающие средства.

В случаях, когда лечение начато вовремя, шансы достичь удовлетворительного результата достаточно высокие. Но в тех случаях, когда у больного наблюдается тяжелая форма болезни или когда возникли осложнения, больным показано хирургическое оперативное лечение.

С появлением лапароскопической техники стало возможным уменьшение количества неоправданных крупных вмешательств. Поэтому на первом этапе выполняют лапароскопию (вводят камеру и инструменты в брюшную полость, а ход операции контролируется на мониторе перед хирургом). Данная методика позволяет определить реальную распространенность процесса, удалить небольшое количество жидкости и установить дренажи.

Но когда во время лапароскопии оказывается процесс, который уже зашел слишком далеко, операцию продолжают уже традиционным способом - выполняют широкий разрез брюшной полости от мечевидного разреза до пупка.

Операции, выполняемые при осложнениях острого панкреатита, преследуют одну цель - удаление уже отмерших, как правило инфицированных тканей брюшной полости, и создание таких условий, которые бы остановили процесс отмирания (некроза) в брюшной полости (в животе).

Поэтому во время операции в брюшную полость в соответствующих точках устанавливают дренажи (специальные трубки). Эта процедура называется дренирование брюшной полости. Она, во-первых, обеспечивает отток отмерших (некротизированных) тканей и жидкостей, а во-вторых, по дренажам можно вводить медикаменты непосредственно к поджелудочной железе, промывать брюшную полость (так называемый пертитонеальний лаваж). Также, все, что по этим дренажам выделяется, кажется на анализ, по результатам которого оценивают общее состояние больного, тяжесть процесса, а также устанавливают положительную или отрицательную динамику (течение болезни).

Таких операций больному может быть выполнено от одной до 5 - 6 и более, в зависимости от тяжести процесса. Каждый день общее состояние таких больных должно контролироваться с помощью лабораторных (анализы крови, мочи и т.д.) и инструментальных (УЗИ, КТ) методов обследования, и на основе полученных данных тактика лечения и оперативных вмешательств корректируется каждый день.

  

Важно знать.

При выборе врача и учреждения, в котором Вы решили провести лечение или завершить, желательно убедиться в следующем:

  • клиника или отделение должно быть профильным и специализироваться на лечении таких больных и выполнении операций такого рода, желательно, чтобы в клинике был опыт выполнения лапароскопических операций при такой патологии;
  • хирург должен быть достаточно опытным, кроме того, операции по этому поводу он должен выполнять часто и систематически;
  • хирург должен предоставить Вам всю информацию, которая касается болезни, течения лечебного процесса и самой операции, т.д.

 

Современная хирургия в Киеве

Адрес:

г. Киев

Дарницкий район

Червоный хутор

 

Контакты:

069 000 00 00
069 000 00 00


069 000 00 00