Многие отечественные и иностранные хирурги при восстановлении непрерывности пищеварительного тракта после резекции желудка и гастрэктомии отдают предпочтение методике C. Roux (Ру). Основная причина этого заключается в небольшой частоте развития рефлюкс-эзофагита в отдаленные сроки после операции и в простоте реконструкции. Недостатком метода является возможность развития специфического осложнения, получившего название “Ру-стаз синдром” или “синдром Ру”.
Сущность Ру-стаз синдрома в нарушении проходимости отводящего колена тонкой кишки на участке до энтеро-энтероанастомоза при отсутствии органических препятствий, частота его возникновения составляет 9—50%. Считают его более характерным для женщин.
Клинически Ру-стаз синдром проявляется тошнотой, отрыжкой, рвотой, слабостью, похуданием.
Основную причину Ру-стаз синдрома видят в отрицательном влиянии на отводящую кишку пересечения парасимпатических нервных волокон при сохраненной симпатической иннервации. Считают, что развитие этого синдрома обусловлено изоляцией пейсмеккера тонкой кишки, находящегося в луковице двенадцатиперстной кишки.
Вместе с тем известно, что в мобилизованной по Ру петле тонкой кишки длиной более 40 см резко возрастает вероятность развития стаз-синдрома. Поэтому длина отводящей петли свыше 40 см при резекции по Ру отнесена к основному фактору риска развития стаз-синдрома, оптимальной считается протяженность петли в пределах 35—40 см.
<< Назад
