Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюксная болезнь) – это патологическое состояние, при котором отмечаются симптомы или патологические изменения слизистой оболочки пищевода, причиной которых является гастроэзофагеальный рефлюкс.
Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой заброс в пищевод содержимого желудка, в котором присутствует соляная кислота, а также иногда фермент пепсин и желчь. Воздействие этой агрессивной среды вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода.
Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее по причине рефлюкса – развивается у больных ГЭРБ и сопровождается изменениями слизистой оболочки пищевода, выявляемыми при эндоскопическом исследовании. Однако часто симптомы, сопровождающие гастроэзофагеальный рефлюкс, появляются и в отсутствие эзофагита.
ГЭРБ имеет одинаковую распространенность среди мужчин и женщин, однако, эзофагит у мужчин встречается в два раза чаще, а пищевод Баррета развивается в 10 раз чаще.
ГЭРБ – ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:
-
Изжога.
-
Боль в груди продолжительностью более 2 часов.
-
Изжога, как правило, усиливается после приема пищи.
-
Положение лежа или ношение тесной одежды может спровоцировать или усилить приступ изжоги.
-
Появление боли или ее усиление никак не связано с физической нагрузкой.
-
Изжогу испытывают не все пациенты с ГЭРБ.
Другие симптомы:
-
Регургитация - это пассивное затекание содержимого пищевода или желудка в глотку, не сопровождающееся тошнотой или позывами к рвоте. возникающая чаще во время сна или наклона тела.
-
Неприятный привкус во рту.
-
Постоянный сухой кашель.
-
Охриплость голоса.
-
Ощущение кома в горле.
-
Приступы затрудненного шумного дыхания.
Большинство осложнений ГЭРБ развиваются достаточно редко. Однако лучший способ предотвратить их появление – это профилактика.
Вследствие рефлюксной болезни может развиться любое из перечисленных ниже осложнений:
-
Эзофагит и язвы пищевода.
-
Глоточногортанный рефлюкс – состояние, когда кислота из желудка попадает не только в пищевод, но и выше в глотку, а оттуда в гортань, что проявляется осиплостью голоса и может вызвать воспаление.
-
Кровотечение. Возникает при повреждении кровеносных сосудов вследствие образования язвы пищевода.
-
Стриктуры пищевода.
-
Затруднение глотания – дисфагия – чаще всего, вследствие стриктур.
-
Нарушение функции дыхательной системы – развивается при усугублении глоточногортанного рефлюкса и попадании кислоты в дыхательные пути.
-
Пищевод Баррета.
-
Рак пищевода.
ОСН ОВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ГЭРБ ЯВЛЯЮТСЯ
Рентгеноконтрастное исследование верхней части желудочно-кишечного тракта Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Пищеводная манометрия.
Это исследование определяет функцию нижнего пищеводного сфинктера и двигательную активность мышц пищевода. В пищевод помещается специальная трубка, оборудованная прибором, измеряющим параметры работы мышц. Исследование может проводиться вместе с 24-часовым рН-мониторированием.
Суточное пищеводное рН-мониторирование.
На время проведения исследования (24 часа) в пищевод вводится тонкая трубка. Специальный прибор, закрепленный на этой трубке, фиксирует эпизоды рефлюкса как в течение дня, так и во время сна.
Данные зарубежных исследований показывают, что более 30% населения США испытывают изжогу, по крайней мере, 1 раз в месяц. В других странах этот показатель составляет от 21% до 44%. При этом лишь небольшая часть пациентов обращаются за медицинской помощью, предпочитая заниматься самолечением или не обращать внимание на свое состояние. Многие самостоятельно принимают антациды с целью снять симптомы изжоги. Однако такой подход является безусловно неправильным. Выбор методов диагностики и лечения должен осуществлять врач.
-
Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелыми формами ГЭРБ, не поддающимся другим способам лечения, включая изменение образа жизни, рациона питания и медикаментозную терапию.
-
Пациенты молодого возраста, при отсутствии сопутствующих заболеваний. Хирургическое лечение в этих случаях позволяет избавить пациентов от длительного (иногда пожизненного) приема лекарств
-
Операция должна быть направлена на ликвидацию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (при ее наличии), укрепление нижнего пищеводного сфинктера с целью обеспечения его нормальной работы (фундопликация).
Преимущества хирургического лечения по сравнению с медикаментозным связаны с тем, что операция может устранить саму причину заболевания. Поэтому происходит значительное улучшение самочувствия, качества жизни пациентов, снижается потребность в постоянном медицинском наблюдении.
Итак, основными аргументами в пользу хирургического лечения ГЭРБ являются:
-
Операция воздействует на саму причину возникновения рефлюкса, в то время как лекарственная терапия в большей степени направлена на снятие симптомов (проявлений) заболевания.
-
Более 90% пациентов обычно удовлетворены результатами хирургического лечения.
-
После операции значительно снижается необходимость в лекарственной терапии (только в 14% случаев требуется продолжить прием препаратов).
-
Снижается необходимость в постоянном медицинском наблюдении.
<< Назад
