Полипы желудка — доброкачественные фиброэпителиальные опухоли. Составляют 5 – 10% всех опухолей желудка, чаще встречаются у людей в возрасте 40 – 50 лет, причем у мужчин в 2 – 4 раза чаще, чем у женщин.
Различают одиночный полип, множественные полипы и полипоз (аденоматоз) желудка. Полипы желудка делятся на аденоматозные, гиперпластические и воспалительные фиброзные полипы.
Гистологически аденоматозные полипы могут быть папиллярными, тубулярными и папиллярно-тубулярными. Аденоматозный полип является предраковым заболеванием желудка. Риск озлокачествления аденоматозных полипов достигает 75 %. Гиперпластические полипы представляют собой начальную стадию аденом, поэтому тоже склонны к озлокачествлению. Риск злокачественного перерождения гиперпластических полипов составляет 0,6 – 4,5 %.
Клиническая картина. Существование полипов возможно без каких-либо клинических проявлений. В таких случаях они случайно обнаруживаются при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании желудка. Болевой синдром, встречающийся при полипах желудка, в значительной степени обусловлен сопутствующими гастритическими изменениями слизистой оболочки. В большинстве случаев боль локализуется в эпигастральной области, возникает после еды; но постепенно связь болевого синдрома с приемом пища теряется. Если полипы находятся в антральном отделе желудка близко до выхода из него, могут появиться клинические признаки нарушений эвакуации из желудка: тошнота, рвота. Полипы, имеющие длинную ножку, могут выходить в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике. Это вызывает резкую схваткообразную боль в подложечной области, тошноту, рвоту. Изъязвление полипов может привести к желудочному кровотечению различной интенсивности.
Диагностика требует современного диагностического оборудования и высокой квалификации врачей. В диагностике полипов желудка основное место принадлежит эндоскопическому исследованию. Эзофагогастродуоденофиброскопия дает возможность проводить прицельную биопсию для уточнения гистологического строения полипа. Окончательный диагноз устанавливают только после эндоскопического удаления полипа, проведения его гистологического и цитологического исследования.
Лечение. Появление эндоскопической фиброволоконной техники дало возможность удалять полипы желудка без широкого оперативного вмешательства. Основной метод лечения полипов желудка – эндоскопическая полипэктомия. Если при гистологическом исследовании удаленного полипа выявлена его малигнизация, то проводится оперативное лечение: резекция желудка или гастрэктомия. При диффузном полипозе показана резекция желудка, а иногда и гастрэктомия.
Все больные с неудаленными полипами, доброкачественная природа которых подтверждена при гистологическом исследовании, а также больные после эндоскопической полипэктомии подлежат динамическому контролю: эзофагогастродуоденофиброскопии 1 – 2 раза в год.
<< Назад
