Полип пищевода – это доброкачественное эпителиальное новообразование, которое встречается сравнительно редко, чаще у мужчин среднего возраста и развивается в местах естественных сужений и в нижней трети пищевода.
Полипы могут локализоваться на любом уровне пищевода, однако чаще они располагаются в проксимальном (верхнем) конце или его брюшном отделе. Эти опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку. В последнем случае они иногда ущемляются в области кардии (перехода пищевода в желудок) или выпадают из пищевода в глотку, вызывая соответствующую симптоматику (боль, изжогу, дисфагию – нарушение акта глотания с возникновением болевых ощущений, чувства «комка», «спазма» в области шеи или за грудиной, связанных с приемом пищи).
Чаще всего полипы пищевода не достигают больших размеров, не вызывают определенных клинических проявлений и нередко обнаруживаются как случайная находка при выполнении гастроскопии или контрастного рентгенологического исследования пищевода.
Целенаправленный диагностический поиск начинается, как правило, при появлении дисфагии. Полипы редко вызывают обтурацию (полное перекрытие просвета) пищевода. Дисфагия наблюдается приблизительно у 50% больных. При больших опухолях, кроме дисфагии, больные испытывают ощущение инородного тела в пищеводе, тошноту, позывы на рвоту, иногда боли при еде. В отличие от рака пищевода, дисфагия при наличии полипа не имеет тенденции к неуклонному и быстрому нарастанию и может оставаться без изменений в течение нескольких месяцев или даже лет. В анамнезе у некоторых больных отмечаются периоды улучшения проходимости пищи вследствие уменьшения спазма.
Общее состояние больных с полипом пищевода не страдает. Иногда отмечается некоторое похудание в связи с нарушением питания и естественным в таких случаях беспокойством.
Клинические признаки позволяют заподозрить заболевание пищевода, но окончательный диагноз доброкачественной опухоли (полипа) можно поставить только на основании сопоставления результатов контрастного рентгенологического исследования и эзофагоскопии (эндоскопии).
При полипах пищевода лечение должно быть только хирургическим. Планируя лечение, надо учитывать, что о доброкачественности и злокачественности опухоли можно судить только после гистологического исследования, что возможно лишь после биопсии образования. Удаление опухоли на ранней стадии избавляет больного от возможно более обширной и трудной операции в будущем. Эпителиальные опухоли, расположенные на длинной и узкой ножке, можно удалить через эзофагоскоп. В остальных случаях, учитывая возможность малигнизации полипа, которая чаще начинается в основании, целесообразнее производить эзофаготомию, иссечение опухоли под контролем зрения с гистологическим исследованием. В редких случаях при больших полипах и невозможности исключить малигнизацию (злокачественное перерождение) при срочном гистологическом исследовании во время операции показана резекция пищевода.
<< Назад
