Опухоли желудка делятся на доброкачественные и злокачественные. По происхождению они подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Эпителиальные опухоли возникают из клеток слизистой оболочки. К доброкачественным эпителиальным опухолям относят аденоматозные полипы, к злокачественным – рак (карциному). Источником развития неэпителиальных новообразований являются клетки мышечной, фиброзной, жировой, сосудистой и нервной ткани. Доброкачественные неэпителиальные опухоли: лейомиома, фиброма, липома, невринома, нейрофиброма, ангиома, лимфангиома, эндотелиома; злокачественные неэпителиальные опухоли: саркома, лейомиосаркома, фибробластическая саркома, ангиобластическая саркома, злокачественная невринома, ретикулосаркома, лимфома.
Около 90–95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей более 95% составляет рак. Наиболее часто рак желудка встречается у лиц в возрасте от 50 до 60 лет, на возраст от 40 до 50 лет приходится до 25 % от всего количества заболевших. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.
Клиническая картина опухолей желудка характеризуется большим разнообразием и пестротой его проявлений. В начальном периоде рак желудка проявляется невыраженными признаками, которые можно объединить в синдром малых признаков, включающий следующие симптомы:
-
немотивированная общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности;
-
уменьшение или полная потеря аппетита, отвращение к еде или к некоторым видам пищи, преимущественно мясной;
-
явления желудочного дискомфорта (потеря чувства удовлетворения после еды, ощущение переполнения и распирания в надчревной области, отрыжкой, больные ограничивают количество принимаемой пищи, становятся разборчивыми, «капризными» в выборе ее;
-
беспричинное исхудание;
-
стойкая или нарастающая анемия с побледнением или желтушностью кожи;
-
психическая депрессия, потеря интереса к окружающему, к труду, апатия, отчужденность.
Симптоматология выраженных форм рака желудка зависит от локализации опухоли, особенностей ее роста, распространения на соседние органы, сопутствующих заболеваний и осложнений, степени нарушения жизнедеятельности всего организма.
Для рака желудка характерны следующие признаки:
-
болевой синдром: наиболее частая локализация боли в надчревная область, боль в спине, боль в левой половине грудной клетки;
-
беспричинная прогрессирующая потеря массы тела, даже при удовлетворительном аппетите;
-
рвота, которая иногда бывает первым признаком заболевания и может принимать неукротимый характер;
-
отсутствие аппетита;
-
кровотечение из опухоли, проявляющееся кровавой рвотой или рвотой "кофейной гущей", стулом дегтеобразным калом, в результате которого развивается анемия;
-
субфебрильная температура тела;
-
дисфагия;
-
нарушение функции кишечника;
-
общая слабость, утомляемость.
Комплексная диагностика включает: общеклинические, лабораторные, исследования; эзофагогастродуоденофиброскопию с полифокальной биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием биоптата; рентгенологическое исследование желудка; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; компьютерную томография. Окончательный диагноз устанавливают после эндоскопической биопсии и гистологического исследованием биоптата.
Лечение опухолей желудка хирургическое. При полипах желудка проводится эндоскопическая полипэктомия. При доброкачественных опухолях желудка выполняется иссечение опухоли или экономная резекция желудка. Лечение злокачественных опухолей желудка комбинированное: радикальная операция (резекция желудка, гастрэктомия с лимфаденэктомией) и последующая полихимиотерапия.
<< Назад
